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加强瑞安市残疾人精准康复工作的思考
时间:2019-01-15 来源:瑞安市残联 字号:[ ]

近年来,瑞安市残联以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大精神,落实有关残疾人工作的决策部署,以“发展残疾人事业,加强残疾康复服务”为总要求,坚持“以残疾人为中心”的发展理念,积极贯彻落实《残疾预防和残疾人康复条例》《浙江省人民政府办公厅关于加强残疾预防和残疾人康复工作的若干意见》(浙政办发〔2017〕132号)等文件精神,努力扩大残疾人基本康复服务有效供给,扎实推进残疾人康复工作。 2017年,率全省之先开展精准康复工作并取得了明显成效。根据《关于公布浙江省残疾人社区精准康复服务试点县(市、区)名单的通知》(浙残联发〔2018〕36号)精神,瑞安市成为浙江省残疾人社区精准康复服务试点县市。

一、瑞安市精准康复工作现状

1.精准康复服务工作概况。

瑞安市有持证残疾人2.1万人,其中,重度残疾人9152人,据2018年动态更新,康复需求数为9725人。近年来,瑞安市残联根据每年动态更新调查结果,为有康复需求的残疾人提供各类精准康复服务,目前,已经开展康复服务有10746人次,康复服务率89.98%,其中辅具适配5167人,适配率88.23%;门诊服用基本抗精神病药物免费服务1031人。

2.康复基础设施建设情况。

近年来,不断加强社区康复站建设和康复器材进家庭服务,新成立3家社区康复站,送康复器材200余件,受益100余户残疾人家庭,康复基础设施有了明显改善。但是,与巨大的需求相比,现有的残疾人康复设施远不能满足我市残疾人的需求,也与我市的经济发展水平极不相称。比如,全市没有一家综合性的康复医院,康复床位远远达不到《关于进一步健全残疾人康复和托养服务体系的意见》(浙政办发〔2015〕31号)的要求。

3.残疾人社区精准康复服务试点工作落实情况。

瑞安市残联对残疾人社区精准康复服务试点工作给予了高度重视,收到文件后第一时间成立瑞安市省残疾人社区精准康复服务试点领导小组和办公室。领导小组多次召开专题会议进行研究,征求相关部门建议,推动试点工作实施方案及时出台。与卫计、民政、财政等相关部门就残疾人社区精准康复服务试点工作进行了沟通对接,落实了残疾人家庭医生签约服务、社区康复室建设、残疾人的康复和辅助器具配发的评估及转介等工作。同时,联合卫计局、民政局、人社局、财政局等部门印发了《瑞安市省级残疾人社区精准康复服务试点工作实施方案》,省级残疾人社区精准康复服务试点工作已全面铺开。

二、社区精准康复服务工作主要措施

1.加强基层康复机构建设

    一方面,为了加大基层康复机构建设力度,卫计部门将基层医疗卫生机构内的社区康复站建设纳入对城乡基层医疗卫生机构的年度考核,使其康复职能与基本医疗职能、保健职能、预防职能、卫生宣教职能、优生优育职能等功能得到同步提升。另一方面摸清全市康复、托养、庇护等各类残疾人服务设施底数,统筹发挥现有社会福利机构和残疾人服务设施作用,为残疾人提供多种类型的康复服务。大力推进各类社区康复站规范化建设,合理分布地域,2018年,计划在原来5个康复示范站的基础上增加3个康复示范站,目前设备已进入招标阶段。此外,全力推进残疾人康复·托养中心建设,拟与瑞安市人民医院开展合作,以二级康复医院的标准建设。目前已经完成选址工作,争取尽快立项、供地和开工。

    2.健全基层康复服务队伍

一方面,建立社区康复协调员队伍。以原来专职委员为基础,每个社区(村)至少配备1名社区康复协调员,承担入户需求调查、宣传精准康复政策、向基层医疗卫生机构提供需要签约的残疾人群底数及相关信息、协调对接康复服务等职责。2018年5月,对康复协调员开展业务知识培训,邀请市卫计局公共卫生科科长讲解家庭医生签约政策,红十字医院康复中心主任传授康复的基础知识。另一方面,配齐残疾人康复服务人员队伍。全市乡镇级医疗卫生机构都建立了由全科医师、社区康复协调员、社工等人员组成的家庭医生签约服务团队,5个社区康复示范站由所在地的卫生院、社区分别派出康复指导医生、社工提供康复专业技术服务。

    3.做细做实精准康复服务

一是开展基础数据调查。充分利用残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新、残疾人精准康复服务系统,调查了解辖区内所有持证残疾人的实际康复需求,并进行需求分析,为分类实施精准康复服务提供基础。二是做实基本签约服务。把残疾人专业康复纳入社区人群健康管理服务中,做到优先服务、重点照顾,由市残联提供的残疾人重点人群名单,在全市范围内开展家庭医生有效签约服务,确保残疾人家庭医生签约服务数据真实有效。对于签约持证残疾人,由社区康复服务团队开展建立健全电子健康档案、提供健康管理服务和基本康复服务等,避免流于形式;对行动不便的残疾人,提倡和鼓励服务团队上门服务。三是提供精准康复服务。根据2018年动态更新调查结果,为有康复需求的残疾人提供各类精准康复服务,为纳入医疗救助的精神残疾人提供门诊服用基本抗精神病药物免费服务;大力加强对残疾人家庭成员的康复知识和技能宣教。根据残疾人其他个性化需求,开展转诊转介或有针对性的专业康复服务。同时,根据康复需求分布合理安排社区康复示范站分布和建设,配置科学的康复设施,逐步完善以家庭医生签约服务为基础,社区康复示范站为辅助的精准康复服务网络。

三、试点工作中发现的问题

一是部门之间协调难度大。由于社区精准康复服务工作涉及到较多相关部门,需要较大的精力协调,尤其是在家庭医生签约服务中增加精准康复的多项内容,提高了工作要求,遇到较多阻力。二是工作时间紧,任务重。本次试点工作到2019年6月结束,仅有约1年时间,需要达到“残疾人精准康复服务率达90%,辅助器具适配率达90%,纳入医疗救助的精神残疾人服药率达100%”等具体目标,总体落实难度较大。三是基层康复设施难以达到按需提供服务的标准。以现有乡镇基层设施建设情况,较难满足“按需提供增值个性化服务”的要求,如 “提供个性化医学诊疗、远程专家会诊指导”等工作要求难以在社区层面达到。四是康复专业技术人才严重不足。康复专业技术人才的培养需要一定的时间,目前,专业人才严重不足,尤其是在家庭医生签约服务工作中,相当部分的医生对康复工作不熟悉,难以胜任相关康复工作。

四、对社区精准康复服务工作的建议

1.加大医保扶持力度。

建议根据省人力资源和社会保障厅《关于进一步调整完善基本医疗保险部分医疗康复项目的通知》(浙人社发[2017]33号)文件精神,延长康复治疗的医保报销时间、提高报销比例或报销额度。

2.加大经费保障力度。

要努力整合现有经费资源。要将持证残疾人基本签约服务所需的经费纳入各地签约服务经费的大盘子,同步考核、同步支出。要积极保障残疾人个性化精准康复所需经费,落实残疾人康复训练补贴、辅助器具适配补贴和符合条件的精神残疾人免费服用基本药物政策,并整合“无障碍进家庭”、“康复体育进家庭”等项目的政策和资源,努力调整经费结构加大试点工作经费投入力度。同时,要努力争取其他经费保障。建议要充分利用福彩公益金等其他经费支持社区精神康复服务,

3.加快康复专业人才培养。

要为每个社区(村)康复站配备1名有康复技能的全科医生或康复治疗师,形成稳定的骨干队伍;在市人民医院和中医院专业技术人才“双下沉”和建设医共体的过程中,重点培养基层社区康复人才;在全科医生规范化培训中增加康复医学知识和技能,在卫生技术人员继续教育中增加康复医学知识和技能的学时学分,对基层从事康复专业的卫生专业技术人员职称评聘给予适当倾斜。充分发挥各类康复专业学会、协会在人才培养、业务技术指导中的作用。


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